Naegele-Regel

Die Naegele-Regel ist die geburtshilfliche Standardformel zur Schätzung des Geburtstermins: EDD = LMP + 280 Tage, wobei LMP der erste Tag der letzten Menstruationsperiode und EDD der errechnete Entbindungstermin ist.

Sie wurde 1830 vom deutschen Geburtshelfer Franz Karl Naegele entwickelt und seither klinisch verwendet. Die ursprüngliche Merkregel: zum LMP 7 Tage addieren, 3 Monate abziehen, 1 Jahr addieren – was sich rechnerisch zu LMP + 280 Tage auflöst.

In die Regel eingebaute Annahmen: ein 28-tägiger Menstruationszyklus, Eisprung an Zyklustag 14, Empfängnis innerhalb von 24 Stunden nach dem Eisprung. Die reale Variabilität ist beträchtlich – Zykluslängen reichen von 21 bis über 35 Tagen, und die Standardabweichung der tatsächlichen Geburtstermine um den vorhergesagten EDD beträgt etwa 13 Tage. Nur ~5 % der Babys kommen genau am vorhergesagten Termin zur Welt.

Die Ultraschalldatierung im ersten Trimester ersetzt die Naegele-Regel, wann immer sie verfügbar ist – sie misst den Embryo direkt und ist weit genauer als die Menstruationsdatierung. Unser Geburtsterminrechner setzt die Naegele-Regel mit Eingaben sowohl für den LMP als auch für das Empfängnisdatum um.

Warum 280 Tage, und wie der Ultraschall sie verfeinert: 280 Tage = 40 Wochen, die konventionelle Länge der menschlichen Schwangerschaft, gezählt ab dem LMP. Die tatsächliche Zeit von der Empfängnis bis zur Geburt liegt eher bei 266 Tagen (38 Wochen), doch der LMP ist das, was Patientinnen selbst angeben können, und Ultraschall war historisch nicht verfügbar, weshalb sich die 40-Wochen-Konvention durchsetzte. Die Ultraschalldatierung im ersten Trimester misst die Scheitel-Steiß-Länge (SSL) des Embryos und vergleicht sie mit einer Standardwachstumskurve – genau auf ±5 Tage, wenn sie zwischen der 8. und 13. Woche durchgeführt wird. Nach der 14. Woche verschlechtert sich die Datierungsgenauigkeit auf ±7–10 Tage, weil die Wachstumsgeschwindigkeit zwischen Föten stärker variiert. Die ACOG-Stellungnahme von 2017 empfiehlt die Ultraschalldatierung als Referenz, wann immer sie im ersten Trimester um mehr als 5–7 Tage von der Menstruationsdatierung abweicht.

Was 40 Wochen klinisch tatsächlich bedeuten: „Termingeburt“ umfasst nach der modernen ACOG-Definition (die weiter in frühe Termingeburt, Termingeburt, späte Termingeburt und Übertragung unterteilt) den Zeitraum von 37 Wochen 0 Tage bis 41 Wochen 6 Tage. Die mediane tatsächliche Geburt bei spontan einsetzenden Schwangerschaften liegt eher bei 40 Wochen 1 Tag für Erstgebärende und 40 Wochen für Mehrgebärende. Der Naegele-EDD ist daher besser als Mitte eines rund zweiwöchigen Fensters zu verstehen, in dem eine gesunde Termingeburt statistisch wahrscheinlich ist, und nicht als Termindatum. Convertitives Geburtstermin-Tool zeigt den EDD zusätzlich mit einem ±2-Wochen-Konfidenzband zur Einordnung. Referenz: ACOG — Methods for Estimating the Due Date.

Durchgerechnetes Beispiel

LMP = 1. Januar 2026. Plus 7 Tage = 8. Januar. Minus 3 Monate = 8. Oktober 2025. Plus 1 Jahr = 8. Oktober 2026. Das ist der EDD. Gegenprobe durch Tageszählung: vom 1. Januar bis 8. Oktober sind es 31 (Jan) − 1 + 28 (Feb) + 31 + 30 + 31 + 30 + 31 + 31 + 30 + 8 = 280 Tage. ✓ Bei einer Person mit einem 32-Tage-Zyklus (4 Tage länger als die 28-Tage-Annahme) erfolgte der Eisprung wahrscheinlich an Zyklustag ~18 statt 14, sodass sich der EDD um 4 Tage nach hinten verschieben sollte – auf den 12. Oktober 2026. Die meisten Schwangerschafts-Apps und Klinik-Systeme setzen nur die einfache 280-Tage-Regel um; die Zykluslängen-Korrektur ist etwas, das Patientinnen mit unregelmäßigen Zyklen bei ihrer Betreuung ansprechen müssen, denn der unkorrigierte EDD kann Einleitungen wegen „Übertragung“ vorzeitig auslösen, die nach der korrigierten Zählung tatsächlich erst bei 40+0 liegen.

Wann und warum es zählt

Der EDD verankert die Terminplanung der Schwangerenvorsorge: Nackentransparenz-Screening (11.–13. Woche), Organscreening (18.–22. Woche), Glukosetoleranztest (24.–28. Woche), Abstrich auf B-Streptokokken (35.–37. Woche) und Einleitungsentscheidungen bei Übertragung (typischerweise in der 41.–42. Woche). Ein um eine Woche falscher EDD verschiebt jeden Termin um eine Woche und – wichtiger – verschiebt die Gestationsalter-Schwelle, ab der Steroide zur fetalen Lungenreifung (24.–34. Woche) verabreicht werden oder ab der eine Geburt als Frühgeburt eingestuft wird. Die moderne geburtshilfliche Praxis setzt den EDD bewusst auf den frühesten verlässlichen Ultraschall neu und fixiert ihn – eine spätere erneute Änderung, besonders im dritten Trimester, führt zu inkonsistentem Vorgehen. Referenz: NICE NG201 — Antenatal care.