Naegele Kuralı

Naegele kuralı, tahmini doğum tarihini (TDT) hesaplamak için kullanılan standart obstetrik formüldür: TDT = SLT + 280 gün. Burada SLT son adetin ilk günü, TDT ise tahmini doğum tarihidir.

Bu formül, 1830 yılında Alman doğum uzmanı Franz Karl Naegele tarafından geliştirilmiş ve o tarihten bu yana klinik pratikte kullanılmaktadır. Orijinal hatırlatma yöntemi şöyledir: SLT'ye 7 gün ekle, 3 ay çıkar, 1 yıl ekle — bu aritmetik işlem SLT + 280 güne karşılık gelir.

Formülün dayandığı varsayımlar: 28 günlük adet döngüsü, döngünün 14. gününde ovülasyon ve ovülasyondan sonraki 24 saat içinde döllenme. Gerçek hayatta bu değişkenlik önemlidir; döngü uzunlukları 21 ile 35+ gün arasında farklılık gösterir ve fiili doğum tarihlerinin öngörülen TDT etrafındaki standart sapması yaklaşık 13 gündür. Bebeklerin yalnızca yaklaşık %5'i tahmin edilen doğum gününde dünyaya gelir.

Birinci trimester ultrasonu mevcut olduğunda Naegele kuralının yerini alır; embriyo doğrudan ölçülür ve adet tarihine dayalı hesaplamadan çok daha doğru sonuç verir. Doğum tarihi hesaplayıcımız, hem SLT hem de konsepsiyon tarihi girdilerini destekleyen Naegele kuralını uygular.

Neden 280 gün ve ultrason bunu nasıl ayrıştırır: 280 gün = 40 hafta; bu, SLT'den itibaren sayılan geleneksel insan gebelik süresidir. Konsepsiyondan doğuma kadar geçen gerçek süre yaklaşık 266 gündür (38 hafta), ancak hastalar SLT'yi kendileri beyan edebildiğinden ve ultrason tarihsel olarak mevcut olmadığından 40 haftalık kural yerleşmiştir. Birinci trimester ultrason tarihlemesi, embriyonun baş-popo uzunluğunu (BPU) ölçerek standart büyüme eğrisiyle karşılaştırır; 8-13. haftalar arasında yapıldığında ±5 gün doğruluk sunar. 14. haftadan sonra fetüsler arasındaki büyüme hızı farklılığı arttığından tarihleme doğruluğu ±7-10 güne gerilir. ACOG'un 2017 komite görüşü, birinci trimesterde adet tarihlemesiyle 5-7 günden fazla fark olduğunda ultrason tarihlemesinin esas referans olmasını önermektedir.

40 haftanın klinik anlamı: "tam dönem" kavramı, modern ACOG tanımına göre 37 hafta 0 gün ile 41 hafta 6 gün arasını kapsar (erken dönem, tam dönem, geç dönem ve post-term olarak alt gruplara ayrılır). Kendiliğinden başlayan gebeliklerde ortalama fiili doğum, nullipar kadınlarda 40 hafta 1 gün, par kadınlarda ise 40 haftaya daha yakındır. Naegele TDT'si, bu nedenle kesin bir randevu tarihi olarak değil; istatistiksel açıdan sağlıklı bir term doğumun beklendiği yaklaşık iki haftalık bir aralığın merkezi olarak değerlendirilmelidir. Convertitive'in doğum tarihi aracı, TDT'yi ±2 haftalık güven bandıyla birlikte gösterir. Kaynak: ACOG — Doğum Tarihini Tahmin Etme Yöntemleri.

Çözümlü örnek

SLT = 1 Ocak 2026. 7 gün ekle = 8 Ocak. 3 ay çıkar = 8 Ekim 2025. 1 yıl ekle = 8 Ekim 2026. Bu, TDT'dir. Gün sayarak doğrulayın: 1 Ocak'tan 8 Ekim'e 31 (Oca) − 1 + 28 (Şub) + 31 + 30 + 31 + 30 + 31 + 31 + 30 + 8 = 280 gün. ✓ 32 günlük döngüye sahip bir kişi için (28 günlük varsayımdan 4 gün uzun) ovülasyon muhtemelen döngünün yaklaşık 18. gününde gerçekleşmiştir; bu nedenle TDT 4 gün ötelenmelidir — 12 Ekim 2026. Çoğu gebelik uygulaması ve klinik sistemi yalnızca temel 280 günlük kuralı uygular; düzensiz döngüye sahip kişilerin bu döngü uzunluğu düzeltmesini sağlayıcılarıyla görüşmeleri gerekir; çünkü düzeltilmemiş TDT, düzeltilmiş sayıma göre gerçekte yalnızca 40+0. haftada olan gebelikler için yanlış "geç gebelik" indüksiyonuna yol açabilir.

Ne zaman ve neden önem taşır

TDT, doğum öncesi bakım takvimini belirler: nükal translüsensi taraması (11-13. haftalar), anatomik tarama (18-22. haftalar), glikoz tolerans testi (24-28. haftalar), Grup B streptokok svabı (35-37. haftalar) ve post-term gebeliklerde indüksiyon kararları (genellikle 41-42. haftalar). Bir haftanın farkındaki TDT, her randevuyu bir hafta kaydırır; daha önemlisi, fetal akciğer olgunluğu için kortikosteroid verildiği gestasyonel yaş eşiğini (24-34. haftalar) ya da bir doğumun preterm olarak sınıflandırıldığı sınırı da etkiler. Modern obstetrik pratikte TDT, en güvenilir ultrason verisine göre yeniden belirlenir ve sabitlenir; özellikle üçüncü trimesterde sonradan değiştirilmesi tutarsız yönetim kararlarına yol açar. Kaynak: NICE NG201 — Doğum öncesi bakım.