İdeal Kilo Formülleri ve Gerçek Yerleri

Bir arama kutusuna “ideal kilo” yazın ve genellikle Devine, Robinson, Miller veya Hamwi adında bir formülden gelen tek, kendinden emin bir sayı alırsınız. Neredeyse hiçbir sonucun bahsetmediği şey, bu denklemlerin hiçbirinin kimseye ne kadar tartması gerektiğini söylemek için tasarlanmadığıdır. Antibiyotik dozlamasından, bir diyabet el kitabından ve hayat sigortası tablolarından geldiler ve gerçek modern evleri eczane ve yoğun bakım ünitesidir. Bu rehber, her formülün gerçekte nereden geldiğini, ne kadar farklılaştıklarını ve “ne kadar tartmalıyım?” sorusuna daha dürüst bir yanıtın nasıl göründüğünü kapsar. Yalnızca eğitim amaçlıdır — tıbbi veya diyet tavsiyesi değildir.

Formüller gerçekte nereden geldi

Tam tarih, Pai ve Paloucek'in 2000 tarihli incelemesi “İdeal” vücut ağırlığı denklemlerinin kökeni'nde belgelenmiştir ve formüllerin itibarının ima ettiğinden daha tuhaftır.

Hamwi (1964) en eskisidir. G.J. Hamwi, kural değerindeki bu tahmini bir diyabet yönetimi klinik el kitabında yayımladı — diyet hedefleri belirleyen klinisyenler için hızlı bir başucu tahmini, sonuç verisinden bir türetme olmadan sunuldu.

Devine (1974) ünlü olandır ve kökeni tam bir şaka gibidir: B.J. Devine bunu, esas olarak yağa değil yağsız dokuya dağılan bir antibiyotik olan gentamisin dozlaması hakkındaki bir makalede önerdi. Gerçek ağırlığa göre dozlamak daha ağır hastaları aşırı dozlar, bu yüzden Devine'in yağsız vücut ağırlığı için boya dayalı bir vekile ihtiyacı vardı. Denklem farmakokinetik bir kolaylıktı. Eczaneden kaçtı ve elli yıl sonra internetteki “ideal kilo” sonuçlarının yarısını güçlendiriyor.

Robinson ve Miller (ikisi de 1983) bağımsız fikirler değil, düzeltmelerdir. Her iki ekip de, Devine'in sabitleri büyük ölçüde ampirik doğrulama olmadan önerildiği için, Devine tarzı denklemleri aktüeryal boy-kilo verilerine — vücut boyutunu poliçe sahiplerinde ölümle ilişkilendiren Metropolitan Life sigorta tabloları — karşı yeniden uyarladı. Robinson'ın versiyonu uzun boylarda daha hafif çalışır; Miller'ınki 5 fitte daha ağır başlar ve daha yavaş tırmanır.

Dördü de tek bir iskeleti paylaşır: 5 fitte (60 inç) bir taban ağırlık, artı bunun üzerindeki her inç için sabit bir artış. Devine her iki cinsiyet için inç başına 2,3 kg ekler; Hamwi 2,7 (erkek) ve 2,2 (kadın) ekler; Robinson 1,9 ve 1,7; Miller yalnızca 1,41 ve 1,36. 5 fitin altında denklemler basitçe tanımsızdır — aşağı doğru ekstrapolasyon sonunda negatif ağırlıklar üretir, bu da ne kadar mekanik olduklarının yararlı bir hatırlatıcısıdır.

Aynı boy, dört yanıt

Sabitler farklı olduğu için formüller farklılaşır — ufak bir şekilde değil. 175 cm boyundaki bir erkek için (5 fitin yaklaşık 8,9 inç üzerinde):

• Devine: 50 + 2,3 × 8,9 ≈ 70,5 kg
• Robinson: 52 + 1,9 × 8,9 ≈ 68,9 kg
• Miller: 56,2 + 1,41 × 8,9 ≈ 68,7 kg
• Hamwi: 48 + 2,7 × 8,9 ≈ 72,0 kg

165 cm boyundaki bir kadın için (5 fitin yaklaşık 5,0 inç üzerinde):

• Devine: 45,5 + 2,3 × 5,0 ≈ 56,9 kg
• Robinson: 49 + 1,7 × 5,0 ≈ 57,4 kg
• Miller: 53,1 + 1,36 × 5,0 ≈ 59,8 kg
• Hamwi: 45,5 + 2,2 × 5,0 ≈ 56,4 kg

Her iki durumda da kabaca 3 kg'lık bir fark — ve inç başına artışlar farklılaştığı için boy arttıkça açıklar genişler. İnternetin bir yerinde en doğru ideal kilo formülü olarak sunulan dört denklem, aynı vücut hakkında bir kedi ağırlığı kadar anlaşmazlığa düşüyor. Bir sorunun dört kendinden emin yanıtı varsa, işe yarayan bilgi tek bir sayı değil, aralıktır.

VKİ aralığı alternatifi

Kiloyu boya ilişkilendirmenin daha savunulabilir bir yolu, tek sayıyı tamamen atlayıp WHO'nun sağlıkla ilişkili VKİ bandını — 18,5 ila 24,9 — boyunuza eşlemektir: her sınırı metre cinsinden boyunuzun karesiyle çarpın. 175 cm'de bu kabaca 57 ila 76 kg verir; 165 cm'de kabaca 50 ila 68 kg. Yukarıdaki her formül sonucunun kendi bandının rahatlıkla içine düştüğüne dikkat edin — dört denklem, aslında 19 kg'lık bir pencerenin içinde bir noktayı nereye koyacakları konusunda tartışıyor. Aralık çerçevesi altta yatan belirsizlik hakkında daha dürüsttür, gerçi VKİ'nin kendi iyi belgelenmiş kör noktaları vardır; bunları VKİ'nin doğruluğuna dair rehberimiz ayrıntılı olarak kapsar.

Tek bir “ideal” sayının neden bir kategori hatası olduğu

Derin sorun hangi formülün en iyi olduğu değildir — soru, boyun bir vücudun ne kadar tartması gerektiğini belirlediğini varsaymasıdır. Belirlemez. Aynı boydaki iki kişi, çerçeve boyutu, kemik yoğunluğu, kas kütlesi ve yağ dağılımı açısından önemli ölçüde farklılaşabilir ve sağlık için önemli olan — yalnızca tartı okuması değil, bu farklardır. Kaslı bir 175 cm'lik sporcu, formüllerin onayladığı birinden daha az vücut yağı taşırken her formülün çıktısının çok üzerinde durabilir; kilo ile kompozisyon arasındaki ayrım, VKİ ile vücut yağı karşılaştırmamızın konusudur. Yaş da tabloyu değiştirir: vücut kompozisyonu ve en iyi sağlık sonuçlarıyla ilişkili kilo aralıkları yetişkinlik boyunca değişirken, formüller 25 yaşında da 75 yaşında da aynı yanıtı verir. Yalnızca boya dayalı bir denklem bunların hiçbirini göremez. Bu, beşinci bir formülle yamanacak bir kusur değildir — tek bir ideal sayının başından beri tutarlı bir hedef olmamasının nedenidir.

Formüller hâlâ gerçekten ne için var

Bunların hiçbiri denklemleri işe yaramaz yapmaz — onları, iyi performans gösterdikleri kendi işlerine geri döndürür.

İlaç dozlaması. Devine'in orijinal amacı hâlâ geçerlidir: esas olarak yağsız dokuya dağılan ilaçlar, gerçek ağırlık yerine ideal veya ayarlanmış vücut ağırlığından dozlanır, böylece daha ağır bir hasta ilacın hiç ulaşmadığı doku temelinde aşırı dozlanmaz. Burada formül kimsenin vücudunu yargılamıyor; bir hesabı boya standartlaştırıyor.

Mekanik ventilasyon. Akciğer boyutu toplam vücut ağırlığıyla değil boyla ölçeklenir. New England Journal of Medicine'de 2000'de yayımlanan çığır açan ARDS Network çalışması, ventilatör tidal hacimlerini — Devine tarzı, boy ve cinsiyete dayalı bir denklem olan — tahmini vücut ağırlığının kilogramı başına 6 ml olarak belirledi ve ölümü 12 ml/kg'a kıyasla %39,8'den %31,0'a düşürdü. Bugün akciğeri koruyan hacimlere ayarlanmış her yoğun bakım ventilatörü, sessizce bir ideal vücut ağırlığı formülü çalıştırıyor. Bu denklemlerin şimdiye kadar yaptığı en önemli şey olabilir ve kimsenin görünüşüyle hiçbir ilgisi yoktur.

Ne zaman göz ardı edilmeli

Soru gerçekten bir klinik hesabı standartlaştırmak yerine sizin hakkınızda olduğunda formülleri göz ardı edin: kişisel bir kilo hedefi belirlemek, salondaki ilerlemenizi yargılamak veya mevcut kilonuzun bir sorun olup olmadığına karar vermek. Bu sorular için, 1974'ten yalnızca boya dayalı bir tahminin sunacak bireysel bir şeyi yoktur ve çıktısını bir hüküm gibi ele almak gerçek zarara yol açabilir — özellikle kiloyla zor bir ilişkisi olan biri için. Kişisel bir değerlendirme istiyorsanız, bu, kompozisyonunuzu, geçmişinizi ve sağlık göstergelerinizi birlikte değerlendirebilecek bir klinisyenden gelir. Klasik formüller, yazarlarının amaçladığı şekilde en iyi okunur: hastane için yararlı, banyo tartısında güvenle göz ardı edilebilir, reçeteler ve ventilatörler için inşa edilmiş kaba nüfus matematiği olarak.